|
|
Неблагополучная
семья — угроза обществу
Одна из главных особенностей современного положения детей в России —
депривиация, в том числе социальная, т.е. устойчивая ситуация, в которой
длительно не удовлетворяются существенные потребности ребенка, необходимые
для его полноценного физического и психического развития.
Социально-депривирующими факторами могут выступать не только недостаточность
заботы о детях со стороны государства и общества, но и особенности жизненной
ситуации ребенка в семье. В докладе Российского детского фонда «Дети на
пороге XXI века» (2000) отмечено, что сегодня не оправдывает надежд
государственная политика реагирования на социальные девиации в детской
среде. Не удается приостановить рост числа неблагополучных семей и детей,
оставляемых семьей без опеки, присмотра, надзора. Сегодня семья как
собственная среда жизнеобеспечения детей испытывает жесткий прессинг
социальных и экономических проблем.
В современную педиатрическую практику прочно вошли такие понятия, как
ребенок из «неблагополучной семьи», «из семьи социального риска», «крайне
социального риска», «тяжелого медико-социального риска».
Семья — это система и, как любая система, характеризуется постоянством —
гомеостазом. Нарушения в семье и ее различные проблемы (болезнь, потеря
члена семьи, развод, жестокость, конфликты) нарушают сложившийся гомеостаз и
вызывают отклонения во взаимоотношениях и функциях — во всех частях семейной
системы по типу обратной связи. Хорошо функционирующая семья — залог
благоприятных условий для воспитания детей и сохранения их здоровья,
выздоровления и реабилитации при болезни ее членов. «Дисфункция семьи»
приводит к обратным явлениям. В семьях социального неблагополучия нарушаются
практически все ее основные функции: репродуктивная, экономическая,
воспитательная, медицинская, психологическая.
В совокупности причин и факторов, вызывающих семейное неблагополучие,
определяющими являются субъективные факторы и причины
психолого-педагогического свойства, т.е. нарушения в межличностных
внутрисемейных отношениях и дефекты воспитания детей в семье. «Дефекты
воспитания, — утверждает детский психиатр И. И. Буянов, — это и есть
первейший и главнейший показатель неблагополучной семьи. Ни материальные, ни
бытовые, ни престижные показатели не характеризуют степень благополучия или
неблагополучия семьи, только отношение к ребенку». Критерием благополучия
или неблагополучия семьи может служить ее воздействие на детей, стиль
отношения к ребенку, к его здоровью, желание и возможность родителей создать
оптимальные условия для его развития, а также «установка» на выполнение
рекомендаций врача по его воспитанию.
Понятие «семья социального риска» впервые было введено отечественными
исследователями в середине 80-х годов. Уже тогда в результате комплексных
социально-гигиенических исследований в разных регионах страны, в том числе в
нашей республике, было выявлено, что около половины семей (44,4—49,3%) можно
было отнести к группе социального риска.
Наши исследования, посвященные изучению проблем здоровья разных групп детей,
проведенные в конце 80-х и 90-х годов в г. Уфе, свидетельствуют, что
удельный вес детей, проживающих в социально неблагополучных семьях за
десятилетие прошлого столетия возрос в два раза. Сегодня лишь каждая
третья-четвертая семья располагает условиями и возможностями для организации
и проведения необходимых оздоровительных и реабилитационных мероприятий и
воспитания здорового ребенка.
В семьях, нездоровых по социально-психологическим характеристикам, полностью
не выполняется их социальная функция: всестороннее образование членов семьи,
воспитание детей и других членов семьи, социализация и профориентация детей,
обучение навыкам поведения в обществе и семье, воспитание уважения к
ценностям семейной жизни, воспитание приоритета здоровья, по сравнению с
другими ценностями, передача и закрепление традиций и привычек здорового
образа жизни. О снижении воспитательного потенциала современной семьи
свидетельствует тот факт, что только за период с 1995 по 1999 гг. на 19,5%
увеличилось количество исков о лишении родительских прав. Во многом из-за
крайне напряженного материального положения 4% матерей оставляют своих
новорожденных детей в роддомах.
Вопросы насилия в семье, жестокого обращения с детьми в настоящее время
приобретают характер глобальной проблемы. На первом совещании ВОЗ по
стратегиям в области защиты ребенка (Италия, 1998) было отмечено, что
сегодня общество начинает расценивать подрастающее поколение лишь в качестве
потребителей. В специальном решении Всемирной медицинской ассамблеи (1992)
«О жестоком обращении с детьми» говорится: «Всемирная медицинская ассамблея
считает, что плохое обращение с детьми является проблемой мирового
здравоохранения... Врачи призваны сыграть особую роль в помощи страдающим
детям». И далее: «Врач должен быть насторожен относительно общеизвестных
признаков жестокого обращения с детьми». Однако такая настороженность часто
отсутствует. Но и выявив признаки жестокого обращения с ребенком, врач
попросту не знает, куда ему следует обращаться (и следует ли?). В стране
практически отсутствует государственная система регистрации случаев
жестокого обращения с детьми. Данные, приводимые некоторыми центрами помощи
таким детям, основаны лишь на единичных случаях, хотя больше половины
россиян (51%) считают, что за последние годы число семей с жестоким
обращением с детьми резко увеличилось. Почти пятая часть родителей (17%)
применяют к своим детям физические наказания. Не может не настораживать то,
что 16,1% опрошенных родителей дошкольного возраста считают, что побои детей
являются делом семейным и никто не должен в это вмешиваться. Согласно оценке
экспертов, в стране только в 1995 году жертвами насилия стали 17 тыс. детей,
около 2 млн. «попадали под тяжелую родительскую руку», 2 тыс. кончили жизнь
самоубийством.
Специальный докладчик Комиссии по правам человека ООН по результатам поездки
в Россию привел данные, свидетельствующие о том, что основными причинами
детской проституции являются не только тяжелое экономическое положение, но и
сексуальное надругательство в семье. Свыше 50% детей — жертв сексуального
надругательства — пострадали от членов своей семьи.
За рубежом, как отражение отношения к правам ребенка, выделен «синдром
оскорбленного ребенка». К сожалению, в России подобные тонкости
воспринимаются как непонятные излишества.
Особую группу детей социального риска, совершенно не изученную с точки
зрения состояния их здоровья, представляют сегодня беспризорные и
безнадзорные дети («дети улиц»). Стремительная трансформация общественного
устройства и экономический кризис обусловили резкий рост таких детей.
Приводятся разные данные об их численности в России: от 2,5 млн. (по данным
МВД России) до 4 млн. (по данным независимых экспертов). Около 50 тыс. детей
ежегодно уходят из семьи, 20 тыс. — из детских домов и школ-интернатов.
Органами милиции принимаются меры по розыску 23—24 тыс. без вести пропавших
несовершеннолетних.
Безнадзорность детей является первым шагом к их социальной дезадаптации,
нарушению нормального физического роста, развития и социализации. Причины
возрастающей безнадзорности детей коренятся в условиях жизни неблагополучных
российских семей.
Как отмечал основоположник отечественной социальной педиатрии Н. Г. Веселов,
жизнь требует пересмотра и уточнения критериев оценки социального
неблагополучия детей. В связи с общим ухудшением социально-экономического
положения населения и семьи в России с начала 90-х годов XX века многие
показатели должны быть критически переосмыслены. В частности, «плохие
материальные условия семьи», так как только по данному критерию число семей
социального риска может возрасти до 70—80%. Возникает резкая диспропорция
между количеством детей социальной группы риска и возможностями оказания им
эффективной медико-социальной помощи. Кроме того, становится невозможным
определение контингента семей, требующих специальной медико-социальной
помощи. Например, семьи с низким уровнем гигиенических знаний и общей
культуры требуют не столько медико-социальной помощи и защиты, сколько
разъяснительной, воспитательной работы и моральной поддержки со стороны
участкового педиатра и медицинской сестры. В связи с этим в условиях
педиатрического участка к контингенту социально неблагополучных семей
следует отнести лишь те, которые нуждаются в целенаправленной
медико-социальной помощи.
Обобщая вышеизложенное, следует отметить, что Федеральный Закон «Об основных
гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» (1998) впервые ввел понятие
«дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации». По сути, это все дети
социальной группы риска.
Государственная и ведомственная статистика, материалы специальных
исследований, анализ обращения детей и подростков в службы экстренной
психологической помощи свидетельствуют о высокой потребности подрастающего
поколения в защите их законных интересов, оказании медико-социальной,
психологической, правовой, педагогической и иных видов помощи и поддержки. К
сожалению, сегодня трудно найти достоверную информацию о том, сколько на
сегодня детей оказались в трудной жизненной ситуации не только в масштабах
всей страны, региона, но даже в отдельном муниципальном образовании.
По данным НИИ детства Российского Детского фонда, общая численность
названных категорий составляет 8%, а с учетом 46% детей, проживающих в
семьях, доходы которых ниже прожиточного минимума, 54% юных россиян
находятся сегодня в особо трудных условиях. Это без учета тех детей, которые
относятся к физически нездоровым. По данным научных исследований, здоровых
детей в России всего лишь 2—3%. Вот и получается, что российское детство
иначе как социально депривированным не назовешь. По прогнозу специалистов, в
ближайшие годы интенсивный рост числа детей с психосоматическими и
реактивными расстройствами, больных алкоголизмом, наркоманией будет
продолжаться.
Таким образом, практические работники органов здравоохранения, образования,
социальной защиты населения в целях принятия в своей повседневной
деятельности адекватных эффективных мер защиты прав ребенка должны иметь
представление о детях, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, о
диагностике и реальных путях предотвращения такой ситуации и содействовать
укреплению института.
Некоторые исследователи называют семью «скрытой системой здравоохранения»,
учитывая значимость семейного окружения ребенка в формировании и сохранении
его здоровья и жизни. Семья является главным помощником врача-педиатра в
воспитании здорового ребенка. Она осуществляет различные функции по лечению
больных детей, уходу за ними, реабилитации. Особенно большие моральные,
психологические, экономические нагрузки приходятся на семью в случае
воспитания хронически больного ребенка или инвалида. В семье формируется
эмоциональная устойчивость у детей к стрессовым ситуациям, здоровые навыки
поведения, образа жизни. К сожалению, в современных условиях в России
нарушена медицинская и рекреативная функции семьи, отсутствуют экономические
и правовые стимулы выработки у населения интереса к сохранению собственного
здоровья, к здоровому образу жизни. Большинство детей не видят в семье
положительного примера для подражания.
Известный педиатр профессор И. М. Воронцов приводит статистические данные о
влиянии семейного неблагополучия на детей в такой стране, как Англия.
Сопоставлялись показатели статистики в семьях социально благополучных и
имеющих обычные факторы риска (неполные семьи, безработица, низкий уровень
дохода, низкие уровни образования и культуры, плохое жилье, алкоголизм,
заболевание одного из родителей).
Автор отмечает, что сравнение положения детей из социально
неблагополучных семей в разных странах приводит к однозначным выводам.
Нищета, неустроенность быта, отсутствие культуры и образования — самые
главные детоубийцы. Они же обуславливают постоянную репродукцию детей с
низким уровнем интеллекта. Различие между странами заключается в различии
количества социально благополучных и бедствующих семей. В Англии —
неблагополучных семей всего 1%.
Результаты комплексного изучения состояния здоровья детей Уфы убедительно
доказывают влияние семейного благополучия на здоровье ребенка. В
неблагополучных семьях (по сравнению с благополучными) более чем в 7 раз
выше удельный вес новорожденных III-й группы здоровья, в 1,6 раза больше
заболевших впервые до трехмесячного возраста, в 2 раза больше часто и тяжело
болевших на первом году жизни, в 5 раз выше заболеваемость детей грудного
возраста пневмонией. В благополучных семьях значительно ниже уровень
заболеваемости детей в возрасте до 15 лет и в три раза реже выявлялась
хроническая патология. В неблагополучных семьях в два раза выше частота
госпитализации детей раннего возраста и во столько же раз чаще отмечались
отказы родителей от госпитализации ребенка.
Показатели распространенности кариеса зубов и его интенсивности среди
15-летних школьников г. Уфы из благополучных семей ниже, чем у детей из
семей с одним социальным фактором риска и неблагополучных.
В семьях, где родители злоупотребляют алкоголем и курят, плохой
психологический климат больше число абортов, осложнений беременности и
родов, перинатальной и младенческой смертности. На «семьи высокого
социального риска» приходится 67,1% всех детей, родившихся недоношенными. У
детей из семей «крайнего социального риска» неврологическая патология
встречается в 36, детский травматизм — в 16, желудочно-кишечные заболевания
— в 54 раза чаще, чем в благополучных семьях. Из числа детей, умерших в
возрасте до 1 года, 75—80% приходится на социально неблагополучную группу
семей.
Как свидетельствуют исследования социопатических семей, в них частота
снижения и дисгармоничности физического развития ребенка в 2—3 раза выше,
чем в благополучных полных семьях. Для таких семей характерен высокий
процент часто болеющих детей, особенно в возрасте до 3 лет, и детей с
морфофункциональными нарушениями и хроническими заболеваниями. Каждое
четвертое осложнение после перенесения ОРВИ носит у них довольно серьезный
характер: пневмония, патология со стороны желудочно-кишечного тракта,
сердечно-сосудистой системы, крови. Кроме того, в 46,0% случаев у детей из
неблагополучных семей такие осложнения ведут к госпитализации в стационар.
Каждое третье инфекционное заболевание лечится в стационаре, что
свидетельствует, с одной стороны, о более тяжелом течении заболевания у
детей из социопатических семей, а с другой стороны — о невозможности
обеспечения родителями условий и адекватного ухода за больным ребенком дома.
В семьях, где родители страдают алкоголизмом, почти две трети детей погибают
не от заболеваний, а вследствие травм и отравлений по причине
безнадзорности, отсутствия контроля и внимания со стороны родителей. От 22%
до 44% детей, умерших от неестественных причин, проживали в
социально-неблагополучных семьях.
Психологическая атмосфера неблагополучной семьи неизбежно вызывает у ребенка
эмоционально заостренные и существенные для него переживания, с которыми он
не может справиться из-за возрастной незрелости психики, интенсивности
психотравмирующих воздействий или неразрешимых обстоятельств. Все это
приводит к детским неврозам. В социопатических семьях в 1,5 раза чаще
выявляются болезни нервной системы, в 2 раза чаще — отклонения в психическом
здоровье. У одной трети детей из социопатических семей при профилактических
осмотрах была диагностирована умственная отсталость, в благополучных семьях
таких детей не было.
Неблагополучные семьи формируют детей по своему образу и подобию. Так, для
детей, растущих в конфликтных семьях, характерен чрезвычайно широкий спектр
аномалий и в поведении, вплоть до выраженных форм криминогенного характера.
Для подростков из неблагополучных семьей криминальный риск возрастает в 4—5
раз, по сравнению со сверстниками из обычных семей. Неблагополучная семья
негативно влияет на развитие эмоциональной, волевой и речевой сфер ребенка.
Социальное и семейное неблагополучие приводит к ранней алкоголизации,
детской наркомании и токсикомании, бегству из дома и бродяжничеству,
суициду, проституции, разного рода правонарушениям.
Мы еще не в полной мере оценили масштабы угрозы обществу, которое несет
такое подрастающее поколение.
Написать
отзыв в гостевую книгу Не забудьте
указывать автора и название обсуждаемого материала! |
